頭痛時要掛哪一科?求醫順序如何?專業告訴你不同的症狀要掛不同科喔!



頭痛患者往往在頭痛嚴重影響生活時,才開始想要解決或終結它。但是每個人的周遭都有許多「軍師」,他們的經驗與資訊就成了患者選擇的依據。

大台北偏頭痛患者,46%一年內不曾就醫

先來看看台北人如何求醫?依據對大台北地區3,377人的訪查發現,偏頭痛患者求醫順序第一名是家醫(29%),依序為一般科(17%)和耳鼻喉科(14%),接著才是看神經內科(12%),而約有46%的患者1年內都不曾看過醫師。為什麼會有這樣的結果呢?雖然可能與疾病嚴重情形有關,但主要是求醫的方便性與資訊不完整所致。

家醫與一般科的求醫方便性和患者的熟悉度,是患者之所以看這兩科醫師的主要原因;而耳鼻喉科醫師是主要求診醫師的原因,不外乎一般患者都以為大部分的頭痛與感冒、鼻竇炎或是鼻子過敏有關。

事實上,若頭痛不嚴重,家醫與一般內科醫師是很好的保健醫師,加上他們往往對患者的地域性與熟悉度高,所以由他們把第一關是很理想的。至於耳鼻喉科醫師比較能幫忙的患者則是同時患有「明顯」鼻竇炎的頭痛患者,需要耳鼻喉科醫師加以清理鼻竇內化膿的情況。

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什麼狀況該求診「神經內科」?

什麼樣的患者須求診「神經內科」醫師呢?當然若家醫、一般科醫師皆無能為力或是頭痛發作嚴重且頻繁的患者就最好找「神經內科」幫忙了。神經內科醫師對於頭痛的分類或神經學檢查較有經驗,比較能決定患者是是否該做進一步檢查,包括腦波、電腦斷層、磁振造影(大部分的患者若神經學檢查是正常的,是不需要做這些檢查的),而且這些患者是需要比較長時間的治療與追蹤。另外,有些患者可能需要手術、復建治療或精神科的會診,經由神經內科醫師轉介互相合作,成效也較佳。

在門診常常發現,有很多患者治療頭痛的療程是斷斷續續的,往往一有不順,不是放棄,就是乾脆尋求一些較無科學根據的「另類療法」,所以時間和金錢都花了,頭痛卻沒有改善。在此提及的求醫流程即家醫(一般科)→神經內科→頭痛科醫師是一個簡單而有效的流程,希望患者能依自己的需求得到正確有效的幫助,找對醫師。

頭痛患者正確的求醫順序:家醫(一般科)→神經內科→頭痛專科

如何在門診與醫師快速溝通?

台灣地區的看病文化很特別,醫師一個門診要看很多患者,所以問診時間非常有限,很多患者抱怨椅子還沒坐穩就換下一位患者。既然時間有限,為著自己的健康著想,患者在求診前的準備就很重要。

初診時,醫師常常需要知道患者頭痛多久了,每次頭痛的情形是如何?如痛哪一邊、緊緊的痛、悶痛,還是像脈搏一樣的跳動,或如刀割?痛的程度如何?痛的時候可以行動自如嗎?有沒有畏光、怕吵、噁心、嘔吐?是否服用過什麼藥?藥名是什麼?效果如何?有在別的地方求診過嗎?做過什麼檢查呢?

相信患者在第一次被如此詳細的詢問頭痛病史時,都會措手不及,甚至記不起來,所以建議患者在看病之前先記錄1∼2個禮拜的頭痛情形,或是仔細回想前一次頭痛的狀況,然後回答醫師的問題,如此則更加準確。

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